Que es la peste bubonica

(Muerte Negra, Peste Mayor, Peste Fulminante, Peste Hemorr√°gica, PesteGlandular, Peste Negra Y ENFERMEDAD PO Yersinia Pestis.)

La peste bubónica es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara y su nombre procede de la palabra latina bubon que significa ingle.

Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales, y que puede ser transmisible al hombre) de la que a√ļn se producen brotes en regiones donde las condiciones de la vivienda y de higiene son deficientes.

La OMS informa de la existencia de 1,000 a 3,000 casos de peste al a√Īo en el mundo. En la actualidad existen focos permanentes en zonas monta√Īosas y des√©rticas de Brasil y EEUU. La peste sigue activa tambi√©n en algunas zonas de √Āfrica, Asia, Sudam√©rica, en las zonas end√©micas de peste la mayor√≠a de los casos afectan a la poblaci√≥n ind√≠gena. La peste afecta por igual a hombres y mujeres.

La peste es una enfermedad conocida por la humanidad desde la antig√ľedad. La primera pandemia (propagaci√≥n de una enfermedad infecciosa a casi todos los habitantes de una regi√≥n, a veces se usa como propagaci√≥n a toda la humanidad) conocida se inici√≥ en el antiguo Egipto y se estima que produjo una mortalidad del 50 al 60% de la poblaci√≥n de Africa del Norte, Europa, Asia Central y del Sur.

La segunda pandemia tuvo lugar en 1346, fue conocida como ‚??Muerte Negra‚?Ě o ‚??Gran Pestilencia‚?Ě y se estima que fue responsable de la muerte de una cuarta parte de la poblaci√≥n europea y tuvo grandes repercusiones pol√≠ticas, culturales y religiosas. En 1855 tuvo lugar la tercera pandemia que se inicio en China y posteriormente fue diseminada por ratas que iban en los barcos hacia California y puertos de Sudam√©rica, Africa y Asia.

Durante la primera mitad del siglo XX la India sufri√≥ una gran epidemia (desarrollo de una enfermedad o de un fen√≥meno patol√≥gico que afecta simult√°neamente a numerosas personas en un territorio m√°s o menos extenso y sometido a influencias id√©nticas e inhabituales) que caus√≥ la muerte a m√°s de diez millones de personas. En las d√©cadas de 1960 y 1970 la peste se localiz√≥ principalmente en Vietnam. En EEUU la √ļltima epidemia humana ocurri√≥ en Los Angeles en 1924 – 1925.

Adem√°s Yersinia Pestis se puede considerar una de las primeras armas bacteriol√≥gicas usadas por la humanidad, en el a√Īo 1346, tras sitiar la ciudad de Kaffa durante tres a√Īos, los t√°rtaros lanzaron a la ciudad sus v√≠ctimas de peste, provocando una epidemia en semanas. La peste urbana transmitida por ratas pudo ser controlada en la mayor√≠a de las ciudades afectadas, pero la infecci√≥n se transmiti√≥ a roedores silvestres, lo que posibilit√≥ que perdurar√° en √°reas rurales.

La bacteria causante de la peste fue identificada, en 1894, por André Yersin.

Sin el tratamiento especifico la peste bubónica tiene una mortalidad del 50 al 60 %. De 2 4 días.

¬ŅQu√© la ocasiona?

La peste bubónica es provocada por una bacteria, la Yersinia Pestis.

Esta bacteria es un cocobacilo gram negativo perteneciente a la familia de las Enterobacterias. El microorganismo puede mantenerse viable durante semanas en aguas, harinas y granos h√ļmedos, y es destruido por la luz solar en pocas horas; se diferencia de la Yersinia enterocol√≠tica porque la Yersinia pestis es inm√≥vil a temperatura ambiente.

El reservorio natural de la enfermedad son los roedores salvajes, conejos y liebres, carnívoros salvajes y gatos domésticos.

La peste es transmitida al hombre por la picadura de la pulga oriental de la rata, Xenopsylla Cheopis, por ello las personas y los animales que viven o visitan lugares donde recientemente han muerto roedores corren el riesgo de contraer la enfermedad por las picaduras de las pulgas.

La pulga introduce miles de bacilos en la piel, que emigran a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos regionales, donde se multiplican causando la destrucción y necrosis (muerte de un tejido) de la estructura ganglionar.

La peste bubónica no se transmite de persona a persona salvo que exista contacto físico con los bubones supurantes. Las personas pueden infectarse también al tener contacto con animales infectados, roedores, conejos, carnívoros salvajes, perros y gatos, cuando las bacterias infectadas penetran en su organismo a través de la piel.

S√ćNTOMAS

Tras un periodo de incubación de entre dos a ocho días, aparece bruscamente un cuadro de fiebre, cefalea (dolores de cabeza), escalofríos y astenia (debilitación del estado general). Después de algunas horas o días los pacientes notan la presencia del bubón, que es una adenopatía dolorosa al tacto, de 1 a 10 cm. de diámetro, que se localiza generalmente en las regiones inguinal, axilar o en el cuello y que en ocasiones pueden supurar.

La palpaci√≥n de la adenopat√≠a (inflamaciones de los ganglios) produce un dolor muy intenso y por debajo de la piel se palpa una masa firme y no fluctuante. Con frecuencia se acompa√Īa de hepatoesplenomegalia (h√≠gado y bazo anormalmente grandes) y es muy dolorosa.

Debe sospecharse la existencia de peste bubónica cuando una persona tiene síntomas tales como adenopatía, fiebre, escalofríos, cefalea y agotamiento extremo con antecedentes de posible contacto con roedores, conejos o pulgas afectadas.

PESTE COMPLICACIONES:Consisten en lesiones purulentas, necr√≥ticas y hemorr√°gicas en diversos √≥rganos y shock (ca√≠da grave de la presi√≥n arterial, que hace peligrar la vida) con una marcada hipotensi√≥n arterial, otras complicaciones de la peste bub√≥nica son peste septic√©mica, coagulaci√≥n intravascular diseminada y meningitis (inflamaci√≥n de las meninges, membranas que envuelven la m√©dula espinal y el cerebro) que es una complicaci√≥n rara; la faringitis (inflamaci√≥n de la faringe) de la peste que se presenta tras inhalaci√≥n o ingesti√≥n de los bacilos y se suele acompa√Īar de adenopat√≠a cervical. Tambi√©n existe una forma m√°s leve de peste bub√≥nica que se presenta como un cuadro predominantemente gastrointestinal.

PESTE NEUM√?NICA: La peste neum√≥nica, es la forma m√°s grave y menos frecuente de peste, se produce por la inhalaci√≥n de bacilos de Yersinia Pestis. Se denomina peste neum√≥nica primaria cuando los bacilos son inhalados directamente y peste neum√≥nica secundaria cuando la infecci√≥n pulmonar ocurre por diseminaci√≥n hemat√≥gena en pacientes con peste septic√©mica. Se puede contagiar de persona a persona mediante la inhalaci√≥n de las gotitas expulsadas al toser. Cl√≠nicamente se caracteriza por tener un curso muy r√°pido, con fiebre, linfadenopat√≠as, y un cuadro de bronconeumon√≠a (infecci√≥n bronquial y pulmonar) caracterizado por tos, dolor tor√°cico y a menudo hemoptisis (expectoraci√≥n de sangre). Al principio el esputo suele ser mucoso pero en el transcurso de los d√≠as se vuelve purulento. La forma primaria puede ir acompa√Īada de s√≠ntomas gastrointestinales. Los estudios radiogr√°ficos demuestran focos de bronconeumon√≠a.
Sin el tratamiento adecuado los pacientes pueden morir en un plazo de 48 a 72 horas.

PESTE SEPTIC√?MICA: Peste septic√©mica, cursa con afectaci√≥n general sin presencia de bubones. Se denomina peste septic√©mica primaria cuando no aparece bub√≥n y las bacterias se diseminan a trav√©s de la sangre a diversas partes del cuerpo. La peste septic√©mica secundaria generalmente se presenta como una complicaci√≥n de la peste bub√≥nica.
La peste septicémica suele tener un periodo de incubación de dos a siete días.
Pueden existir necrosis de vasos peque√Īos y lesiones cut√°neas de color p√ļrpura, en etapas tard√≠as de la enfermedad aparecen gangrena de dedos y nariz.
Sin tratamiento el paciente puede evolucionar a shock endotóxico o coagulación intravascular diseminada. La tasa de mortalidad es 3 veces mayor que la asociada a la peste bubónica debido al retraso en el diagnóstico y tratamiento.

DIAGN√?STICO.

El diagnóstico es clínico, debiendo descartar peste, en todo paciente febril con antecedentes de exposición a roedores u otros mamíferos en un área endémica.
El diagnóstico de confirmación se realiza mediante el aislamiento de Yersinia en sangre, exudado de bubón, liquido cefalorraquídeo o esputo. Para ello se pueden realizar diferentes pruebas: frotis y cultivos, test de anticuerpos fluorescentes, serología, título de anticuerpos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

La primera medida a tomar es aislar al paciente, para iniciar un tratamiento sintomático y de sostén. Para reponer líquidos y estabilizar al paciente.
El tratamiento antibi√≥tico debe iniciarse lo antes posible, con estreptomicina como antibi√≥tico de elecci√≥n. La gentamicina, y tetraciclina son √ļtiles cuando no se dispone de estreptomicina; el cloramfenicol debe administrarse en los casos de meningitis y de hipotensi√≥n pronunciada.
Los bubones remiten sin necesidad de tratamiento local, pero durante la primera semana de tratamiento pueden volverse fluctuantes y aumentar de tama√Īo y puede ser necesaria su incisi√≥n y drenaje.

EPIDEMIAS: En caso de epidemia de peste se deberán administrar antibióticos por vía parenteral y aislar 48 horas, a aquellos que presenten fiebre o tos de corta evolución. Los antibióticos preferidos como profilaxis en caso de epidemia de peste son las tetraciclinas o las sulfamidas.

La profilaxis (prevención) en áreas endémicas se basa en evitar la picadura adoptando medidas de protección contra roedores y pulgas. El control ambiental disminuye el riesgo de que las personas sean picadas por pulgas de roedores y otros animales infectados. Para prevenir los brotes de peste hay que adoptar medidas sanitarias para disminuir la población de ratas y otros roedores.

La vacuna contra la peste tiene un uso muy limitado. Debe vacunarse el personal de laboratorio que trabaje con la bacteria y aquellas personas que por su trabajo manipulen o tengan un contacto estrecho con animales infectados, así como aquellos que viajen a zonas endémicas.

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